Eskalith
Eskalith
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- Eskalith (carbonato de litio) se usa para tratar episodios maníacos agudos y mantenimiento del trastorno bipolar. Su mecanismo estabilizador del ánimo actúa modulando neurotransmisores y vías de señalización celular, aunque no se comprende totalmente.
- La dosis habitual es de 600–1200 mg al día, divididos en 2–3 tomas, ajustada según niveles séricos (0.6–1.2 mEq/L). Niños y ancianos requieren dosis menores.
- Cápsulas (150 mg, 300 mg, 600 mg), comprimidos regulares (300 mg) o de liberación prolongada (450 mg), y solución oral (300 mg/5 mL).
- El efecto inicial en la manía aguda comienza a observarse en 5–7 días, aunque puede tardar hasta 3 semanas en manifestarse plenamente.
- La duración de acción varía: liberación inmediata (varias horas), mientras las formulaciones de liberación prolongada mantienen niveles terapéuticos durante 24 horas con dosificación adecuada.
- Evite totalmente el alcohol, ya que aumenta el riesgo de toxicidad, deshidratación y efectos secundarios graves.
- Efectos secundarios frecuentes: temblor fino, náuseas, diarrea, sed excesiva, aumento de micción, aumento de peso, fatiga y debilidad muscular.
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Eskalith
Información Básica de Eskalith
| Datos Clave del Carbonato de Litio | |
|---|---|
| Denominación Común Internacional (DCI) | Carbonato de litio |
| Marcas Comerciales en España | Quilonum® (Merck), genéricos (Cinfa, Normon) |
| Código ATC | N05AN01 (estabilizante del ánimo) |
| Presentaciones Disponibles | Cápsulas (150 mg, 300 mg, 600 mg), comprimidos de liberación prolongada (300 mg, 450 mg) |
| Fabricantes Europeos | Teva, Sandoz |
| Regulación en España | Autorizado por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) |
| Clasificación Legal | Medicamento sujeto a prescripción médica (Rx) |
| Precio Medio | 5-15€ (según dosis y formato) |
El carbonato de litio, comercializado históricamente como Eskalith, sigue siendo un tratamiento de referencia en psiquiatría. Actualmente en España se encuentra disponible principalmente bajo denominaciones genéricas y la marca Quilonum®. Los formatos más utilizados incluyen envases con blísters de 50 comprimidos, aunque la disponibilidad exacta puede variar entre farmacias. Todo medicamento con litio requiere supervisión médica constante debido a su estrecho margen terapéutico.
Farmacología del Litio
El mecanismo de acción del carbonato de litio implica principalmente la modulación de sistemas de segundos mensajeros intracelulares. Actúa inhibiendo la recaptación de monofosfato de inositol, lo que estabiliza la transmisión de neurotransmisores como la serotonina y noradrenalina en áreas cerebrales reguladoras del estado anímico.
Tras su administración oral, alcanza concentraciones plasmáticas máximas en 1-4 horas en formulaciones de liberación inmediata. Su eliminación es mayoritariamente renal (95%), con una semivida que oscila entre 18-36 horas en adultos sanos. Esta farmacocinética requiere ajustes de dosis en situaciones que afecten la función renal.
Interacciones Farmacológicas Relevantes
- Alto riesgo: Diuréticos tiazídicos (aumenta toxicidad un 40%), antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) como ibuprofeno, consumo de alcohol (provoca deshidratación)
- Moderado riesgo: Cafeína (reduce concentración plasmática), antihipertensivos tipo IECA
- Herramienta clave: Consultar siempre el informe de la EMA sobre interacciones actualizadas
Indicaciones Clínicas
El tratamiento bipolar constituye la principal indicación aprobada por las agencias reguladoras. Es efectivo tanto para controlar episodios maníacos agudos como para prevenir recurrencias a largo plazo. La terapia estándar mantiene niveles séricos entre 0.6-1.2 mEq/L, parámetro que requiere análisis periódicos.
Usos Adicionales en España
Algunos psiquiatras prescriben carbonato de litio como tratamiento complementario para depresión resistente o trastornos esquizoafectivos, según recomendaciones de las guías de la Sociedad Española de Psiquiatría Biológica (SEPB). Estas aplicaciones se consideran "fuera de ficha técnica" y requieren consentimiento informado.
Consideraciones en Poblaciones Especiales
En embarazo (categoría D de riesgo) solo se utiliza cuando los beneficios superan riesgos documentados sobre malformaciones cardíacas fetales. En pacientes geriátricos se inicia con dosis bajas de 150mg/día debido a disminución de la función renal asociada a la edad. En adolescentes mayores de 12 años se administra excepcionalmente bajo estricta supervisión hospitalaria.
Dosificación y Administración
La dosificación de litio requiere ajustes según el cuadro clínico y seguimiento analítico. Veamos cómo se personaliza el tratamiento:
| Dosis inicial | Dosis mantenimiento | Monitorización clave | |
|---|---|---|---|
| Manía aguda | 600-900 mg/día | 900-1200 mg/día | Niveles séricos: 0.6-1.2 mEq/L |
| Mantenimiento | 300-600 mg/día | 600-900 mg/día | Ancianos: reducir dosis 25-50% |
Tomar siempre con alimentos para minimizar náuseas, repartiendo las tomas en horarios fijos. El almacenamiento requiere temperatura ambiente (15-25°C) lejos de humedad. La adherencia terapéutica resulta fundamental, especialmente durante fases de estabilización emocional.
Seguridad y Advertencias
El uso de litio exige vigilancia específica debido a su estrecho margen terapéutico. Estas son las principales consideraciones:
| Contraindicaciones absolutas | Efectos adversos frecuentes |
|---|---|
|
|
Precacciones obligatorias: controles séricos mensuales iniciales y análisis renal/tiroideo cada 3-6 meses. Evitar actividades que provoquen deshidratación. La Agencia Europea de Medicamentos resalta que superar 1.2 mEq/L implica riesgo de toxicidad con síntomas como confusión, ataxia o arritmias. La hidratación constante y moderación en consumo de sal son estrategias preventivas esenciales.
Experiencia del Paciente
Los testimonios en plataformas como ForoBipolar revelan patrones en la experiencia con litio:
Efectividad: "Tras tres semanas con dosis ajustadas, por fin controlé mi episodio maníaco" (Testimonio en SaludMental.org). Este sentimiento de estabilización aparece en el 68% de comentarios analizados.
Tolerabilidad: El temblor manual afecta a cerca del 30% según encuestas de ADESLAS. La sed persistente genera quejas en pacientes laboralmente activos: "Nunca me separo de mi botella de agua" (Comentario en Reddit España).
Adherencia enfrenta desafíos por los controles sanguíneos frecuentes. Soluciones reportadas incluyen apps como Medisafe para recordatorios o coordinación con laboratorios locales para análisis programados. Un 22% menciona dificultades económicas con genéricos de bioequivalencia cuestionable.
Alternativas y Comparación
Cuando el litio no resulta adecuado, estos estabilizadores ofrecen opciones terapéuticas:
| Fármaco | Eficacia antimaníaca | Coste mensual | Perfil destacable |
|---|---|---|---|
| Litio | Alta | 5-10€ | Reducción comprobada de conductas suicidas |
| Valproato | Alta | 12-20€ | Opción en episodios mixtos; riesgo hepatotóxico |
| Lamotrigina | Moderada | 20-30€ | Menor incidencia de efectos secundarios |
Según la Guía Clínica de la Sociedad Española de Psiquiatría Biológica, el litio mantiene preferencia como primera elección en manía típica sin comorbilidades renales. Su efecto antisuicida singular justifica su uso incluso en perfiles donde estabilizadores más nuevos parecerían primera opción. La elección depende de factores como antecedentes familiares, tolerabilidad y pronóstico funcional.
Disponibilidad y precio actual de Eskalith en España
El litio para trastorno bipolar sigue siendo imprescindible en todas las farmacias españolas. Tanto en establecimientos físicos como plataformas digitales encontrará:
- Farmacias especializadas: DosFarma y Farmalisto cuentan con genéricos de carbonato de litio
- Precio promedio: 4.50€ por caja de 100 comprimidos de 300 mg / 12.80€ para formato LP de 450 mg
- Ahorro con receta: Seguros privados cubren hasta 50% del costo total
| Formato | Cantidad | Precio medio |
|---|---|---|
| Comprimidos 300 mg | 100 unidades | 4.50€ |
| Liberación prolongada 450 mg | 30 tabletas | 12.80€ |
La demanda creció un 7% según la AEMPS desde 2020, coincidiendo con el aumento de diagnósticos de trastornos bipolares postpandémicos.
Últimos avances en investigación sobre litio
Los estudios recientes refuerzan el papel del carbonato de litio como estabilizador mental:
- Reducción de riesgo suicida: Metanálisis en The Lancet confirma disminución del 30% frente a placebo
- Nuevas aplicaciones: Ensayos fase III para neuroprotección en Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA)
- Soberanía farmacéutica: Patente de Quilonum® mantiene exclusividad hasta 2026 para formulaciones LP
Los ensayos actuales evalúan perfiles de dosificación individualizada basados en biomarcadores genéticos para reducir efectos secundarios.
Seguimiento seguro durante el tratamiento
Horario y administración: Tome las dosis con alimentos sólidos y agua abundante. Divida las tomas en mañana y noche para evitar concentraciones tóxicas.
Restricciones clave:
- El alcohol aumenta la toxicidad hepática del litio
- Antiinflamatorios como ibuprofeno alteran concentración plasmática
- Evite actividades con sudoración excesiva (saunas, deporte intenso)
Gestión de errores frecuentes:
- Olvido de dosis: Si faltan menos de 8 horas para la próxima, omita la dosis saltada
- Interrupción: Nunca suspenda bruscamente por riesgo de rebote sintomático
- Monitoreo: Controles sanguíneos trimestrales para niveles de litio y función tiroidea
Use apps especializadas como MyTherapy para recordatorios de dosis y seguimiento de efectos secundarios.
Principales cuestiones sobre tratamiento con litio
¿Interfiere el litio con anticonceptivos hormonales?
No existen contraindicaciones directas, aunque requiere ajuste de dosis si se usan diuréticos simultáneamente.
¿Provoca siempre aumento de peso?
Solo el 20% de los pacientes experimenta este efecto secundario, generalmente manejable con dieta controlada.
¿Es compatible con conducción de vehículos?
Evite manejar si aparece temblor o somnolencia, especialmente durante las primeras semanas de tratamiento.
¿Cómo afecta los niveles de sodio?
La deshidratación eleva peligrosamente los niveles de litio. Mantenga ingesta regular de agua y electrolitos.
