Glucophage
Glucophage
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- Glucophage (metformina) se utiliza para tratar diabetes tipo 2 y, fuera de indicación autorizada, síndrome de ovario poliquístico (SOP). Actúa reduciendo la producción hepática de glucosa y mejorando la sensibilidad a la insulina.
- La dosis habitual inicial es 500 mg una o dos veces al día, ajustándose hasta 1500-2000 mg diarios según necesidad y tolerancia.
- Se administra en comprimidos orales: estándar (500 mg, 850 mg, 1000 mg) o de liberación prolongada (XR: 500 mg, 750 mg, 1000 mg).
- El efecto comienza a notarse tras varias dosis, alcanzando niveles terapéuticos estables después de unos días.
- La acción dura 24 horas con formulación XR (dosis única diaria), mientras la versión estándar requiere dos tomas diarias.
- Evita el alcohol: aumenta el riesgo de acidosis láctica y puede causar hipoglucemia o alteraciones digestivas.
- Los efectos secundarios más frecuentes incluyen diarrea, náuseas, dolor abdominal y sabor metálico.
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Glucophage
Información Básica Del Glucophage
| Aspecto | Detalle |
|---|---|
| INN (Denominación Común Internacional) | Metformina |
| Marcas comerciales en España | Glucophage (inmediato y XR), Metformina Cinfa, Metformina Kern Pharma |
| Código ATC | A10BA02 |
| Formas farmacéuticas | Comprimidos: 500mg, 850mg, 1000mg (estándar); XR: 500mg, 750mg, 1000mg |
| Fabricantes | Merck (original), Sandoz, Cinfa, Kern Pharma |
| Registro AEMPS | Autorizado con receta médica (Rx) |
| Clasificación | Exclusivo con prescripción médica |
El Glucophage es un medicamento esencial para el manejo de la diabetes mellitus tipo 2, perteneciente al grupo terapéutico de las biguanidas. Su nombre genérico, metformina, corresponde al principio activo aprobado por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS). En el mercado español conviven la marca original Merck y diversos genéricos que mantienen idéntica composición farmacéutica. Todos los formatos se distribuyen en comprimidos orales y requieren prescripción facultativa para su dispensación en farmacias.
Mecanismo De Acción Y Farmacología
La metformina actúa principalmente reduciendo la producción hepática de glucosa mediante la inhibición de la gluconeogénesis. Simultáneamente, mejora la sensibilidad periférica a la insulina, facilitando la captación de glucosa en músculos y tejido adiposo. Su efecto no estimula la secreción insulínica, evitando así episodios de hipoglucemia.
Farmacocinéticamente, alcanza concentraciones plasmáticas máximas entre 4-8 horas posteriores a su administración. Se elimina principalmente por vía renal sin metabolizar (90-100%), con una vida media de eliminación de 4-9 horas. Esta característica determina la necesidad de ajustes posológicos en pacientes con alteraciones renales.
| Interactuante | Tipo de interacción | Recomendación |
|---|---|---|
| Diuréticos/Corticoides | Reducción eficacia | Monitorizar glucemia |
| Contraste iodado | Riesgo acidosis láctica | Suspender 48h antes/post prueba |
| Dietas hipergrasas | Disminución absorción | Separar administración |
| Alcohol | Potenciación efectos adversos | Evitar consumo |
Indicaciones Clínicas Aprobadas
La indicación principal autorizada por la EMA corresponde al tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 en adultos y pacientes pediátricos mayores de 10 años. Puede utilizarse como monoterapia inicial o combinada con otros antidiabéticos orales e insulina cuando el control glucémico es insuficiente con medidas no farmacológicas.
Fuera de ficha técnica, se utiliza en el manejo del síndrome de ovario poliquístico para regular la disfunción menstrual y en estrategias preventivas para personas con prediabetes confirmada mediante test de tolerancia oral a la glucosa.
- Embarazo: Únicamente si beneficio supera riesgo (valoración endocrinológica)
- Lactancia: Contraindicado por excreción láctea
- Pacientes geriátricos: Ajustar dosis según función renal
Dosificación Y Administración
El inicio del tratamiento con metformina se establece en 500mg diarios repartidos en una o dos tomas con las comidas principales, incrementando gradualmente cada 10-15 días hasta alcanzar dosis óptimas. Las formulaciones de liberación prolongada (Glucophage XR) permiten dosis única nocturna debido a su perfil farmacocinético modificado.
| Población | Dosis Inicial | Dosis Mantenimiento | Consideraciones |
|---|---|---|---|
| Adultos sin alteración renal | 500mg 1-2 veces/día | 1500-2000mg/día | Máximo 2550mg/día |
| TFG 30-45 ml/min | 500mg día alterno | Máx. 1000mg/día | Monitorizar creatinina |
| TFG <30 ml/min | Contraindicación absoluta | ||
El tratamiento es crónico continuado mientras persista la indicación médica. El almacenamiento debe realizarse en envase original bajo 25°C protegido de humedad ambiental. Eliminar medicamento si presenta cambios físicos visibles como roturas, decoloración o desintegración anómala.
️ Contraindicaciones y efectos adversos del Glucophage
Comprender cuándo no se debe usar Glucophage (metformina) y sus posibles reacciones es vital para un tratamiento seguro en diabetes tipo 2. Determinadas condiciones médicas excluyen su uso, mientras que los efectos secundarios varían ampliamente en frecuencia e impacto clínico.
Contraindicaciones absolutas: Cuándo no está indicado
Existen situaciones donde el Glucophage no se puede administrar bajo ningún concepto por riesgo vital:
- Insuficiencia renal grave: TFG inferior a 30 ml/min/1.73 m².
- Acidosis láctica previa con metformina o cuadros metabólicos acidósicos activos.
- Reacciones de hipersensibilidad conocidas al principio activo.
Reacciones frecuentes y leves
Muchos pacientes experimentan inicialmente molestias digestivas que suelen atenuarse con el tiempo y dosis progresivas. Estas son las más reportadas:
| Síntoma | Frecuencia estimada |
|---|---|
| Náuseas y/o vómitos | Muy comunes (>10%) |
| Diarrea | Muy comunes (>10%) |
| Dolor o malestar abdominal | Comunes (10%) |
Efectos poco comunes que requieren atención médica
Algunas reacciones necesitan evaluación profesional, aunque no siempre implican suspender la medicación para el control glucémico:
- Hipoglucemias: Principalmente si se combina con insulina o sulfonilureas.
- Pérdida de peso significativa no buscada.
- Alteraciones hepáticas leves detectadas en analíticas.
- Sabor metálico persistente.
Trastornos raros y graves: Señales de alarma
Estas situaciones exigen atención médica inmediata por potencial mortalidad:
- Acidosis láctica: Síntomas incluyen dolor muscular profundo, dificultad respiratoria, somnolencia, dolor abdominal con náuseas. Riesgo aumentado en enfermedad renal.
- Alteraciones hematológicas: Anemia, disminución de glóbulos blancos (leucopenia).
- Erupciones cutáneas graves o reacciones alérgicas sistémicas.
Precauciones esenciales para minimizar riesgos
Ciertos contextos clínicos requieren protocolos específicos:
- Pruebas radiológicas con contraste yodado: Suspender Glucophage desde 48 horas antes hasta 48 horas después, evaluando función renal.
- Monitoreo periódico de función renal (TFG) y hepática en tratamientos prolongados.
- Evaluación exhaustiva ante enfermedades intercurrentes (infecciones graves, deshidratación) que pueden aumentar riesgos.
Contraindicaciones y Efectos Adversos del Glucophage
Entender los riesgos asociados al Glucophage (metformina) es fundamental antes de iniciar tratamiento. Su seguridad depende en gran medida del estado de salud del paciente y otras condiciones.
Contraindicaciones absolutas (nunca debe tomarse):
- Insuficiencia renal grave (TFG < 30 ml/min).
- Acidosis láctica previa por metformina.
- Alergia o hipersensibilidad a la metformina.
Efectos secundarios frecuentes (afectan a más del 10%): Ocasionados principalmente por su acción gastrointestinal.
Náuseas · Vómitos · Diarrea transitoria · Dolor o malestar abdominal · Pérdida temporal del apetito.
Efectos secundarios poco comunes (menos del 1%):
Alteraciones en el sabor (gusto metálico) · Reacciones cutáneas leves · Bajos niveles de vitamina B12 con uso prolongado.
Advertencias críticas:
Monitorización renal: Imprescindible revisar función renal antes de empezar y anualmente cuando hay riesgos. Suspensión temporal si aparecen síntomas de acidosis láctica (fatiga intensa, respiración dificultosa o acelerada, dolor abdominal profundo). Alto riesgo requiere interrupción inmediata del tratamiento. Exámenes con contraste iodado: Suspender el Glucophage antes de la prueba y no reiniciar hasta 48 horas después.
Interacciones Médicas del Glucophage
Su efectividad puede verse comprometida por otros fármacos o sustancias. Estas son las combinaciones que requieren especial vigilancia:
| Medicamento Clase | Interacción Potencial | Consejo Práctico |
|---|---|---|
| Diuréticos (tiazidas, furosemida) | Mayor riesgo de deshidratación, hipoglucemia o disfunción renal | Vigilancia estricta de función renal y glucosa |
| Corticoides (dexametasona, prednisona) | Pueden elevar los niveles de glucosa en sangre | Ajustar dosis de Glucophage; priorizar control glucémico |
| Cimetidina (antiácido) | Aumento en los niveles de metformina | Consulte reducción de dosis si se combina |
| AINEs intensos (ej. ibuprofeno prolongado) | Disfunción renal aguda indirecta | No automedicarse; hidratarse bien |
Combinaciones seguras bajo control: Sulfonilureas (glibenclamida) · Insulina · Inhibidores de DPP4 (sitagliptina) · Ácido acetilsalicílico en bajas dosis.
Acciones esenciales: Informe a profesionales sobre TODOS sus medicamentos habituales (incluyendo herbolarios). Evite iniciar tratamientos nuevos sin autorización profesional si toma Glucophage. Especial cuidado con picos de deshidratación.
Recursos Confiables Sobre Glucophage
Consultar fuentes acreditadas garantiza información segura sobre diabetes y tratamientos.
Entidades Reguladoras: Descarga prospectos oficiales y alertas sanitarias.
· Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS).
· European Medicines Agency (EMA) - EU.
Organizaciones médicas: Accede a guías prácticas actualizadas.
· Federación Española de Diabetes (FEDE).
· Federación Internacional de Diabetes (IDF).
· Sociedad Española de Diabetes (SED).
Guías clínicas y revisiones científicas: Fundamentan tratamiento basado en evidencia.
Canales de diabetes · Metabolic Syndrome y "Uso clínico de Biguanidas".
Programas de soporte: Encuentra comunidades y ayuda:
Asociaciones locales de diabéticos · Talleres prácticos sobre glucosa y nutrición · Grupo en línea para seguimiento terapéutico adherido.
